Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния


^ Разграничение маскированной депрессии и гипертонической заболевания

Маскированная депрессия

Гипертоническая болезнь

Подъемы АД достаточно нестойки

Почаще подъёмы только систолического АД

В ипохондрическом раптуев в подъёмом АД - обильная психопатологическая симптоматика /см. предшествующую таблицу/

Довольно стойкое увеличение АД

Подъём и систолического и Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния диастолического АД

При кризе аффективные нарушения ординарны, реактивна, вторичны по отношение к сосудистому расстройству

Неотчётливость зрения выступает как:

изменение чувственной действительности восприятия

Фактически неотчетливость

^ Аспектами для диагностики сокрытой депрессии служат:

I/ аутохтонность появления,

2/ фазность течения, сезонные, вешние и Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния осенние возобновле­ния расстройств. Время от времени в анамнезе удаётся найти чи­сто аффективные приступы - мании либо депрессии, почаще послед­ние, потому что сокрытая депрессия - в большей степени монополярный Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния вариант циклотимных (циркулярных) расстройств ;

3/ дневные колебания общего тонуса и выраженности соматичес­ких /поточнее - соматизированных/ нарушений по эндогенному типу - с "выздоровлением к 5 часам денька";

4/ своеобразие духовного дискомфорта и телесных страданий /что тщательно разбиралось Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния выше/;

5/ дополнительный аспект - эффективность терапии антидепрес­сантами и безуспешность классической целебной стратегии с внедрением средств из арсенала соматической медицины. Видным спецом по аффективной патологии П.Кильхольцем пред­ложена особая анкета для выявления сокрытой депрессии Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния в критериях общей практики.

^ Маниакальные состояния

Маниакальные состояния также, как и депрессивные, встречаются в поликлинике эндогенных, соматогенных, органических, нервно-психических расстройств. Описаны и психогенные мании, но существенного практического значения они не имеют. Принципная Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния структура маний аналоги­чна, но полярно обратна депрессии и определяется триадой Ясперса. Часто к ней присоединяются завышенная самооценка, идеи величия, формирующиеся по механизмам аффективного абсурда. О собственных осо­бых возможностях, больших Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния должностях, бескрайних вещественных воз­можностях нездоровой гласит вроде бы шутя. Он просто соглашается уменьшить масштабы притязаний, если доктор со очень огромным колебанием /но делая это только в исследовательских целях, психотерапевтически мягко Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, что уже упоминалось ранее/ отнесётся к утверждениям пациента.

Бели появление депрессий часто "психологизируется" больны­ми, то нерезко выраженные мании /гипомании/ нередко вообщем "просматри­ваются", не расцениваются как болезнь ни самими нездоровыми, ни их род­ственниками Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния. Только выраженное возбуждение делает естественным больной нрав активности пациентов: "В состоянии подъёма не чиню приборы, а только все ломаю", - вспоминал один из нездоровых, высококвалифициро­ванный радиотехник. Доктору нужно выявить эту чрезмерность Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, неес­тественность подъёма, которую при кропотливом /но не тенденциозном/ рас­спросе пациент, обычно, может констатировать сам. Даже если он считает своё настроение "обычным", то ведает о огромном количестве знакомств, половых Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния связей, алкоголизации, массе ненадобных покупок и поездок, увлечении нарядами и украшениями, участии в разных иници­ативах, конфликтах. Иногда за этот период времени нездоровым вправду удаётся переработать много дел и таковой период оценивается Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния ими как время подъ­ёма, расцвета актуальных сил. Проявления гневливой мании время от времени расце­нивается окружающими как невоспитанность, хулиганство со стороны хворого.

При эндогенных маниях, протекающих циклически, помогает обнаруже­ние таких же /либо депрессивных Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния/ фаз в анамнезе, их сезонность. В одном из наших наблюдений /нездоровой 60-ти лет, полковник, доктор, заведу­ющий кафедрой/ было диагностически очень принципиально отыскать маниакальное со­стояние в анамнезе. В конце Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния концов удалось узнать, что за полгода до реального, вешнего приступа депрессии, осенью пациент собирался записаться в школу танцев.

Как эйфория обычно смешивается с более выраженным, чем при дисфории умственным понижением, так и мания Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния /при эндогенных заболеваниях, поточнее - при шизофрении/ прогностически неблагоприятнее депрессии - конфигурации личности, возникающие после подъёма, оказываются более грубыми, чем после спада.

Развитие маниакальной эндогенной фазы /приступа/ проходит следу­ющие этапы: "Не плохое самочувствие", "оптимизм Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния" - гипомания - развёр­нутая триада - мания со скачкой мыслях - гневливая мания - перепутанная мания. Редукция маниакального синдрома происходит в оборотной последо­вательности, часто на выходе из фазы появляется смешанное состояние, а потом Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния период лёгкой субдепрессии.

Эндогенные аффективные расстройства - мании и депрессии - как уже указывалось, протекают циклически, периодами. Традиционный вариант предполагает чередование фаз с интервалом меж ними. Но не ред­кость - монополярное течение /повторяющиеся Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния мании либо депрессии/, сдвоенные фазы либо непрерывная, континуальная смена аффектов.

Таким макаром, эндогенные мании и депрессии имеют однообразное в общем семиологическое значение, указывают на заболевания 1-го круга. Тот же принцип имеет место при анализе Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния абсурда по содержанию /величие либо самоуничижение/, явлений идеаторного автоматизма /мантизм либо шперрунги/, кататонического симптомокомплекса /возбуждение либо ступор/ и других психопатологических расстройств.

Клиника соматогенных и органических маний почти во всем определяется своеобразием основной патологии Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния: её тяжестью, астеническими включени­ями либо элементами психоорганического синдрома.

^ Сравнительно-возрастной нюанс. В детском возрасте, по наблюде­ниям Г.К.Ушакова, аффективные расстройства краткосрочны, полиморфны, часто выступают как расстройства поведения. При Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния депрессии - это "лень", "вялость", "скукотища", при мании - двигательная расторможенность, озорство, неповиновение. В структуру аффективных расстройств у малышей просто врубаются двигательные, назойливые проявления, вегетативные реакции. Развёрнутые мании и депрессии выявляются с Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния подростково-юно­шеского возраста. В позднем возрасте они получают тенденцию к непрерывному течению, но с наименьшей глубиной, остротой самого аффекта.

В рамках пограничной, личной патологии подъёмы и спады на­строения /и всего тонуса организма Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния/ встречаются у психопатов-циклоидов. Тут, как и при психотических формах, ведущими могут быть расстрой­ства какого-то 1-го знака конституционально возбудимые, гипертимные и конституционально депрессивные личности/ либо же чере­дование аффектов (Циклоидные Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния и эмотивно лабильные личности/.

^ Сложные аффективные синдромы

Незапятнанные, традиционные мании и депрессии встречаются не так нередко. Почти всегда аффективной патологии этого круга имеют место так именуемые смешанные состояния, которые не всегда достаточ­но точно Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния квалифицируются. Они могут быть представлены как сосущест­вование в статусе хворого компонент обеих триад Я перса одновре­менно: маниакальный ступор, ажитированная депрессия, бедная идеями "пустая" мания и т.п. Сюда Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния же следует отнести манию, при которой па­циент сетует на чувство напряжения и вялости, тревожную депрессию с двигательным беспокойством, а именно с так именуемым "ночным беспокойством ног".

Смешанные состояния оцениваются как патология более Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния тяжёлая, чем незапятнанные фазы /приступы/, требующая терапии с учётом проявлений обоих аффективных полюсов. Как упоминалось выше, выход из аффективной фазы может происходить через шаг смешанного состояния. Переход от мании к Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния депрессии /либо напротив/ при континуальном течении психоза также осу­ществляется через смешанное состояние. В случаях дифференциальной диагностики меж циркулярным психозом и шизофренией смешанное состо­яние - аргумент в пользу второго заключения.

Еще почаще, чем обыкновенные мании Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния и депрессии, встречаются сложные аффективно-бредовые синдромы. В этих случаях на 1-ый план выходит не аффективный абсурд величия либо самоуничижения, а идеи дела, преследования, воздействия. Нездоровой даже не считает себя ни в Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния чём виноватым, но замечает слежку, "потому что окружающие задумываются - что он вор, пpecтyпник,,. Маниакальная нездоровая - и в этом состоянии остающая­ся умеренной и девственной - утверждает, что все знают и осуждают её за Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния порочность, практически открыто молвят об этом, в глаза смеются над ней. Схожее рассогласование меж аффектом /подъём либо спад/ и бре­дом /преследование заместо величия либо самоуничижения/присуще шизо­френическим психозам, циркулярный /маниакально Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния-депрессивный/ психоз в обычных случаях предполагает соответствие меж аффектом и бре­дом. Для практического доктора это значит, что психотерапевтический контакт с нездоровым в первом случае более труден, логика такового Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния паци­ента может быть значительно искажена.

Если обратиться к рис.2на стр.6, то можно наглядно предста­вить структуру хоть какого обычного синдрома и его вариантов, акцентиру­ющих доминирование расстройств в определённой сфере Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния психики. Она же показывает условность отнесения какого-нибудь синдрома только к одной определённой психологической функции. Так и мании и депрессии содержат в себе и аффективные нарушения, и двигательные и идеаторные. При мании память Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния обострена, при депрессии имеется гипомнезия. Аналогично нару­шены сферы влечений, внимание. Присоединение развёрнутых галлюцинаторно-бредовых расстройств свидетельствует о ещё большей генерализа­ции болезненных конфигураций психики.

Подразумевая относительность разграничения отдельных структур психики Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, сплавленных у определенного хворого /либо здорового/ человека в целостнoe переживание, психологические заболевания время от времени именуют заболеваниями личности.

^ Расстройства памяти

Нарушения памяти занимают особенное место посреди других нервно-психических расстройств. Они встречаются нередко Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, а во 2-ой половине жизни в той либо другой степени имеют место фактически у каждого человека. Четкая квалификация мнестических расстройств, в особенности дисмнезий, су­щественно помогает в клинико-нозологической диагностике.

Время от Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния времени, правда, бывает, что за "выпадениями памяти" прячется совершенно другая патология. Так, нездоровые с апатико-абулическим синдромом как концом шизофрении, на хоть какой вопрос доктора могут наобум равнодуш­но отвечать: "не помню", "не знаю". В Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния реальности, в этих случаях опустошение памяти отсутствует, а предпосылкой такового поведения хворого является болезненное "нежелание", неспособность сделать волевое уси­лие для проигрывания определённых событий, также погружённость в мир внутренних, отдалёких Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния от действительности переживания /аутизм/.

Замедление, заторможенность всех умственных процессов лежит в базе жалоб на "утрату памяти", с которыми часто приходят к вра­чу депрессивные нездоровые.

У истерических личностей, при психогенных истерических реакциях вероятна Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния запамятования тягостных, психотравмирующих переживаний, воз­никающие по принципу условной желательности. Вне временных рамок па­тогенной ситуации память остаётся сохранной.

Понижение памяти, гипомнезии в целом свойственны для астенических состояний самого различного генеза.

Выраженные Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, стойкие гипомнезии, а тем паче - амнезии, свиде­тельствуют об органической природе нервно-психической патологии, при­чём приуроченность выпадений памяти к определённому периоду жизни показывает, обычно, на время начала заболевания, деяния Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния пато­генного фактора /черепно-мозговая травма, асфиксия, интоксикация и др./. Таковы ретроградная и антероградная амнезии.

Личные характерологические особенности при органических мнестических нарушениях наименее значимы, чем своеобразие патологическо­го процесса.

Лоскутные, мозаичные выпадения памяти на Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния какие-то моменты, дета­ли периода опьянения - палимпсесты - совершенно точно свиде­тельствуют о переходе битового пьянства в болезнь - алкоголизм. Их не следует путать с амнезиями, возникающими при глубочайших степенях опьянения, переходящих в оглушение Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, сон, что может быть при передозиро­вке спиртного в рамках бытового пьянства.

^ Элективные, избирательные дисмнезии - запамятование дат, имён, номеров телефонов, возникающие в особенности просто в определённых ситуаци­ях, при волнении Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния - свойственны для сосудистой мозговой патологии. С утяжелением последней грубее становятся и дисмнезии, концом возможно окажется дисмнестическое полоумие.

^ Фиксационная амнезия - невозможность запечатления текущих, сию­минутных переживаний, событий, встречается при разных органических заболеваниях мозга. Выявляя Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния её, следует спросить хворого, что он делал сейчас днем, как зовут его доктора, в какой палате он ЛеЖИТ.

При старческих психозах фиксационная амнезия вроде бы перерастает в прогрессирующую - постепенное опустошение памяти Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, развивающееся по закону Рибо - от реального к прошлому, поначалу забывается "сейчас", потом "вчера", "позавчера". Вот вам наглядный пример из сказки Андерсена "Бузинная матушка: "Они /старики - Б.В./ посиживали и любовно смотрели друг на дру Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния­га, держась за руки. Малость погодя пришли к ним малыши и внучата. Они--то отлично знали, что сейчас денек золотой женитьбы стариков, и уже поздравляли их днем, но старички успели Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния позабыть об этом, хотя отли­чно помнили всё, что случилось много, много годов назад.

Нездоровые запамятывают действия последних лет, считают себя более моло­дею, соответственно этому воспринимают всё окружающее. Так, один идах Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния нездоровых, страдающий старческим полоумием, называл свою вторую супругу, ухаживающую за ним, именованием первой, издавна умершей.

При злокачественных атрофических процессах /болезнь Альцгеймера, болезнь Пика/ опустошение памяти приобретает типичный нев­рологический" нрав. На Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния 1-ый план выступает не только лишь утрата каких-либо формальных познаний, сведений о собственной жизни, да и расстройства высших корковых функций -афазии апраксии, агнозии. Нездоровые разучиваются" именовать предметы /амнестическая афазия/, осознавать слова /сенсорная афазия/, произносить Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния их /моторная афазия/. Утрачиваются проф и бытовые способности, узнавание предметов. На амнестических расстройствах нередко основывается дезориентировка нездоровых во времени и пространстве. В сравнительно-возрастном нюансе способность ориентироваться во времени Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния с точностью до года, месяца, дать форми­руется к 9-10 годам.

Амнезии также могут служить основой для мыслях вреда. Запамятывая, куда они прячут средства, ценности; нездоровые винят близких, соседей в хищении этих предметов.

Так как, образно Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния выражаясь, психика, как и природа, не любит пустоты, постольку на место выпадений памяти нередко встают парамнезия - продуктивные мнестические расстройства - конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии. Их сочетание с фиксационной амнезией соста­вляет Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния базу корсаковского синдрома. При прогрессирующей амнезии вы­являются экмнестические конфабуляции, отражающие сдвиг существования хворого в прошедшее: девяностолетний старик утверждает, что ему 18 лет, что он только-только возвратился с гулянки, где собрались девки Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния к мужчины, а 85-летняя нездоровая ведает о том, как обучается в гимназия.

Время от времени конфабуляции удаётся спровоцировать, спросив хворого: "Где мы с Вами встречались?". Нездоровой здесь же ведает доктору о типо имевшем место Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния свидании.

Конфабуляции могут появляться и вне связи с амнезиями, такой один из устройств бредообразования. Но схожая структура психологических расстройств предпочтительна для многофункциональной, а не органической патологии.

Не грубые, ограниченные во времени выпадения памяти Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния нездоровые, обычно, понимают, тяготятся ими /напр., при сосудистой церебральной патологии/, стараются замаскировать уклончивостью ответов, ссылками на то, что в поликлинике один денек похож на другой /при корсаковском синдроме/.

Парамнезии не Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния оцениваются нездоровыми критически, а переживается и излагаются доктору как полностью реальные эпизоды их жизни.

Усиление памяти - гипермнезия - явление нечастое. Оно может встречаться при маниакальных состояниях, у истерических личностей, хотя в последнем случае Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния принципиально не сколько усиление памяти, сколько фактически продуктивная симптоматика - вымыслы, патологическое фанта­зирование. Нездоровые говорят о для себя слащавые либо "стршные" истории, живописуют свои "тяжёлые и небезопасные заболевания", что составляет один из частей Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния синдрома Мюнхгаузена.

Домом стоят разные виды нарушений памяти, обнаруживаемые при состояниях помрачения сознания. Они будут разобраны в соответст­вующем разделе.


^ Психоорганический синдром

Его ещё именуют энцефалопатическим, органическим психосиндро­мом. Все эти определения Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния подчёркивают, что в базе нервно-психичес­ких расстройств этого круга лежит био, морфологический, хотя время от времени и очень узкий процесс Его происхождение и механизм мо­гут быть различны. Нейроинфекции, опухоли, травмы и сосудистые Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния пора­жения мозга, гипоксически-гипоксемические сдвиги при асфик­сии, при сердечно-лёгочной дефицитности, метаболические и токсико-дистрофические нарушения при приобретенных соматических заболеваниях (напр., при почечной либо печёночной дефицитности, при неких эндокринопатиях), алкоголизм Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, наркомании и токсикомании, отравление промышленными и бытовыми токсическими субстанциями, церебральные атрофические (старческие психозы, заболевания Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона и др.) и наследственно-дегенеративные заболевания - вот главные из форм патологии, проявляющие Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния себя психоорганическим синд­ромом.

Понятно, что подобные нездоровые попадают на исцеление сначала я терапевтам, эндокринологам, невропатологам и другим специалистам-непсихиатрам. При всем этом психологические нарушения, имеющиеся у пациента, далековато не всегда получают правильную Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния оценку, время от времени вообщем игнориру­ется, хотя они существенно оказывают влияние на ход целебного процесса и сами требуют целенаправленной терапии.

Но клиническое осознание "органического" в соматической медицине (сначала в невропатологии) и в Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния психиатрии значительно различа­ется. При нервных болезнях - это сначала выпадение каких-либо сложных телесных функций (сначала - двигательных и чувстви­тельных) либо хотя бы отдельных рефлексов. Для психиатра - "органическое» - это Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния типичная структура психологической деятельности, а невро­логические локальные знаки вероятны, но необязательны. Они, как пра­вило, сопутствуют грубым, далековато зашедшим психологическим органическим проявлениям. Исходные же, тонкие психоорганические расстройства часто переживаются нездоровыми только лично Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, а становятся очевид­ными в критериях завышенной нагрузки, чувственного напряжения выяв­ляются доктором при прицельном расспросе. Доминирование психологических либо неврологических проявлений органического мозгового мучения у кон­кретного хворого находится в зависимости от Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния био сути, массивности и продолжительности патологического воздействия.

Базу синдрома составляет триада Вальтер-Бюэля: I/ понижение ин­теллекта, 2/ ослабление памяти, 3/ чувственная лабильность причём эта совокупа - не застывшее образование, а процесс, имеющий зако Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния­номерную динамику.

На исходных шагах развёртывания психоорганического синдрома чувственная лабильность проявляется как нехарактерная нездоровому ра­нее "сентиментальность", слезливость /"слёзы умиления"/, возникающие при волнующих, трогательных впечатлениях: тёплых мемуарах о да­лёком прошедшем, дискуссиях о Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния детях, словом - о людях, событиях и ве­щах, которые пациенту в особенности дороги. "Когда смотрю телек, то могу расчувствоваться вплоть до слёз. Даже неудобно перед близкими", -рассказывал нездоровой. Нарастание чувственной лабильности ведёт Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния к эмо­циональному недержанию и насильному емьху и плачу, о чём уже го­ворилось в разделе, посвященном чувствам.

Проявления амнестических расстройств многообразны: лакунарная, элективная, избирательная, ретроградная, антероградная, фиксационная, прогрессирующая /прямо до полной/ амнезии Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния. Они тщательно разоб­раны в прошлом разделе.

Дать определение уму очень трудно, потому что это много­гранное, интегративное понятие. По определению психологов и филосо­фов, ум способность человека к оптимальному Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, рассудочному /в отличие, напр, от интуитивного/ занию. Сначала это спо­собность к осмыслению, "схватыванию" ситуации, к умению выделять главное. Это и способность к усвоению, другими словами не просто скоплению, а активному овладению познаниями /в Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния самом широком смысле/, к интеллектуальной деятельности,

^ Основными признаками понижения уровня умственной деятельности являются понижение уровня суждений /возможности осознавать приобретенные сведения, сформировывать план действий/ и умозаключений /установление отношений и взаимосвязей меж Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния явлениями, объектами/, также нарушение критичных возможностей /по Г.В.Морозову/.

Предпосылками умственной деятельности являются память внимание, речь. Но изолированное высочайшее развитие какой-нибудь из эти функций не гарантирует высочайшего уровня продуктивности интеллектуаль­ной деятельности Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния. Таю понятно, что некие олигофрены владеют феноменальной механической памятью. Большая часть лиц. виртуозно про­изводящих массивные математические вычисления и выступающих с этими опытами на эстраде, способны к продуктивной, другими словами творческой ин­теллектуальной Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния деятельности. Именитый мнемонист Шерешевский, опи­санный выдающимся русским нейропсихологом А.Р.Лурией в "Малеханькой книге о большой памяти", так и не сумел окончить институт, хотя по­пытки получить высшее образование решал пару Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния раз.

Ригидность, тяжелая переключаемость внимания у личностей эпилептоидно-эпилептического склада только понижает удачливость их умствен­ной работы.

Известна "болтливость" неких нездоровых с гидроцефалией. При первом знакомстве это может произвести воспоминание живости Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния и богатст­ва разума, но в тесноватом общении с таким пациентом находится поверх­ностность, приблизительность суждений, неизменное внедрение "речевых штампов". Схожие особенности умственной деятельности обрисовывали психиатры прошедшего под заглавием "салонного полоумия", характерного Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния людям особенного психологического склада.

Объём, припас познаний также не полностью охарактеризовывает интел­лект, хотя нормально сформированный ум предполагает опреде­лённый уровень общей осведомлённости. Подчеркнём ещё раз, что интел­лект - это Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния способность точно и глубоко осознавать какую-либо ситуацию, делему /совершенно не непременно научную/, выделять в ней главное и умно, мудро её разрешать, т.е. создавать определённую "интеллектуальную" продукцию. "Народная мудрость" как определённая черта интел­лекта Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния не предполагает и даже не просит современных познаний о кос­мосе, но "прохождение" курса самого престижного Университета не свидетельствует с непреложностью о высочайшем уме.

Ум время от времени отождествляется с Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния мышлением. Это не совершенно точ­но. Мышление - это ум в действии, форма выражения, реализации ума /перефразируя предшествующее утверждение, можно сказать, что ум - это мышление в потенции/. Понятно, что при низком интел­лекте, но Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния формально верно протекающих процессах мышления /по темпу, последовательности, экономичности, целенаправленности и др./ умственная продукция окажется небогатой. В поликлинике встречаются расстройства мышления без одновременного нарушения ума: напри­мер, упоминавшееся ранее ускорение мышления три мании Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния. Депрессивный нездоровой, человек с тормозимыми чертами нрава может произвести в 1-ый момент воспоминание "не очень умного" за счёт собственной заторможенности, скованности, неуверенности. По миновании депрессии, при воз­вращении тревожно-мнительной Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния личности в обычную для неё обстановку, при отсутствии спешки и напряжения такие люди вполне открывают свои умственные способности, которые, обычно, оказываются существенно выше, чем думалось при первой встрече.

Все эти рассуждения Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния необходимы для того, чтоб при исследовании ин­теллекта не сбиться на оценку припаса познаний ил" особенностей мышления. Разумеется, что часто встречающаяся во докторских записях фраза "Ум соответствует образованию" далековато не полностью харак­теризует состояние Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния этой психологической функции.

Простыми приёмами исследования ума являются следую­щие: задания на I) определение /что такое храбрость, ересь/, 2) на обобщение /как соединить одним словом гуся, утку, сокола и т.п Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния., что такое вкупе взятые стол, стул, шкаф и т.п./, 3) на различение /какая разница меж водой и льдом, ребёнком и лилипутом 4) на комбинатор­ные возможности /простые арифметические задачки: сложение, умно­жение, счёт в оборотном Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния порядке и т.п./, 5) ..а установление причинно-следственных отношений /почему ночь сменяется днём; в кого превраща­ется девченка, когда растет/, 6) на осознание переносного смысла пословиц, метафор /к какой ситуации применимо выражение: "Готовь сани Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния летом, а тележку зимой"; какой смысл вкладывают в пословицу: "Не плюй в колодец, понадобится воды напиться"; о ком молвят "золотая голова" и т.п./, 7) на осознание сложных семантико-грамматических конструкций /кем Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния вам приходится отец брата? брат отца? одно ли и то же это лицо?/, 8) Время от времени нездоровому предлагают разъяснить смысл какой-нибудь репродук­ции, картины, специальной серии рисунков /напр., картинки Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния Х.Бидструпа либо репродукции с картин художников-реалистов/.

Но уже довольно полное представление о состоянии интеллек­та пациента удаётся получить, беседуя с ним на темы ежедневной жизни. Следует расспросить, как он ведёт домашнее хозяйство Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, распоря­жается средствами, чего и сколько удаётся приобрести на заработную плату /пенсию/, как, из чего он варит суп, готовит 2-ое, каким транспортом он поль­зуется и почти все другое.

при Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния психоорганическом синдроме затронуты фактически все психологические процессы. Об главных нарушениях говорилось выше. Тут отметим дополнительно понижение интенсивности /тонкости/ и точности восприятия, что может усугубляться ухудшением функционирования анализе торов в позднем возрасте, при Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния травмах головы, нейроинфекциях и др.

Обычно, у нездоровых сужается объём внимания, в особенности другого, этим /вместе с расстройствами памяти/ разъясняется а именно старческая рассеянность.

Нарушением нескольких психологических функций разъясняется ухудшение ориентировки у нездоровых с психоорганическим Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния синдромом. Это и выше упо­мянутое сужение внимания, и мнестические расстройства, и затруднение осмысления ситуация в целом.

Органически обусловленные расстройства речи разнообразно - от оскудения словарного припаса до дизартрии и афазий.

Искажаются волевые Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния процессы - от упрямства как проявления нарастающей инертности психологической деятельности до внушаемости, основанной на лабильности чувств и умственной сниженности. Прожорливость /булимия/, неутолимая жажда /полидипсия/, поедание несъедобных ве­ществ, даже прямо нечистот, гиперсексуальность Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, понижение либо искажение пологого чувства, бродяжничество и другие расстройства влечений бывает часто обоснованы органической церебральной патологией. Легкость знакомств и связей, циничность шуток, дискуссий и всего поведения, утрата чувства дистанции и такта в разговоре Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, вдруг проявляется у умеренного, серьёзного, почетного ранее человека - так дебютируют ино­гда некие формы прогрессивного паралича, заболевания Пиза, мозговых опухолей, такой один из вариантов спиртного понижения личности. Подчеркнём, что эта морально Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния-этическая деградация ни в коей мере не должна расцениваться как чисто соц парадокс, как распущенность, она имеет био /тут - прямо-таки грубоорганические/ базы, клинически выступавшие как нарушение влечений и распад наибо­лее сложной Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния и хрупкой психологической структуры - критичного дела человека /пациента/ к для себя, в том числе и к проявлениям заболевания. Фактически умственное понижение ухудшает все вышеуказанные проявления. Правда, в отдельных случаях Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния умственные возможности в узеньком смысле могут достаточно длительно оставаться сохранными. Так, испражняющийся под себя нездоровой прогрессивным параличом пишет уникальные научные статьи /пример С.И.Консторума/.

Вели основное место в структуре психоорганического синдрома за Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния­нимают расстройства памяти /сначала элективная, избирательная амнезия при церебро-сосудистой патологии, некие варианты корсаковского синдрома/, нездоровые понимают собственный психологический недостаток, пытают­ся к нему приспособиться /делают памятные записи, кладут вещи в строго определённое Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния место и т.п./ либо же суживают круг деятельности в соот­ветствии со своими сегодняшними ограниченными способностями. Схожее же отношение к нарастающей заболевания, "отход от дел" встречается и при негрубом, постепенном умственном понижении Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, при высочайшем преморбидном /доболезненном/ уровне понимания собственных способностей и недочетов.

Исследование дела пациента к собственному заболеванию, определенным изменениям психологической деятельности даёт доктору ценный материал для исследовательских /клинико-нозологических/раздумий, для оценки Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния тяже­сти заболевания и глубины конфигураций личности, как при органической, так и хоть какой другой психологической патологии.

Психоорганический синдром может развиваться равномерно либо остро. Последний вариант должен в особенности настораживать Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния при "беспричинном" появлении. В данном случае следует как можно быстрее назначить комп­лексное неврологическое обследование /консультация невропатолога, нейрохирурга, исследование глазного дна, рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, компьютерная томография/. Острое либо "мерцающее" течение синдрома может быть Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния при сосудистой, опухолевой патологии, опухолеподобных вариантах других органических болезней.

Итак, подчеркнём ещё раз, главное в психоорганическом синдроме -становление и усложнение триады Вальтер-Бюэля. Но в неких случаях психоорганические расстройства могут быть в Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния значимой мере обратимыми: после сосудистых церебральных катастроф, черепно-мозговых травм. Прекращение алкоголизации, современная и своевременная терапия прогрессивного паралича также приводят к значительному улучшению психологического состояния. Общее же направление динамики синдрома - сниже Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния­ние интеллектуально-мнестических функций и нарастание лабильности чувств. Концом является органическое полоумие, деменция.

^ Выделяют последующие варианты - стадии психоорганического синдрома: I/ Астенический. Имеются в большей степени лично замечаемые нарушения ума и памяти, чувственная Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния лабильность, проявления эмоционально-гиперэстетической беспомощности. Нездоровой с трудом совладевает с обычным ранее объёмом работы, беспокоится, пропадает при получении нового задания, в обстановке спешки, завышенной ответственности. Воз­можны мигрени, вестибулопатии и Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния вазопатии. При фиксации взора на предметах с резко меняющейся яркостью /просмотр кинофильмов, телепередач, созерцание аква ряби в солнечный денек, чередование света и тени по ту сторону окна при поездке в транспорте, при прогулке в лесу Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния/ возникают "неудобное" чувство, "ломота" в очах, боль в голове, чув­ство дурноты. Те же чувства появляются при проверке конвергенции и аккомодации. Плохо переносятся жара, духота. При перемене погода мигрени, слабость, затруднения Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния в интеллектуальной деятельности уси­ливаются /метеочувствительность -симптом Пирогова/. Вероятны и другие вегетососудистые, нейроэндокринные нарушения.

Нездоровые устают от людного и гулкого общества, но часто тяготятся принужденным сужением контактов. Отдых улучшает самочувствие.

^ 2/ Эксплозивный. На этом Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния шаге находится отчётливое сниже­ние ума и памяти. Нездоровые, специализирующиеся сложным интеллектуальным трудом, работой, требующей резвого переключения, оперативности, очевидно не управляются со своими обязательствами. В настроении преобладает угрюмость, злостная Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния раздражительность, на фоне которой появляются очер­ченные дисфорические приступы. Заметим, что приступообразность, -точнее - пароксизмальность расстройств - в широком смысле "органичес­кое" качество. Таковы многие виды припадков, расстройств влечений, большая часть случаев сумеречного помрачения сознания и Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния др./.

Каждому человеку наверное приходилось встречать схожих людей в ежедневной жизни, в магазине, в транспорте. Не пытаясь вдуматься в ситуацию, не слушая никаких правил, они в грубой, раздражённой фор­ме отстаивают свою Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния очень узко понимаемую правду и обосновать им необос­нованность их требований конкретно в этом случае совсем нереально. Напротив, всякое противодействие только озлобляет их, доводит до злости.

Соматовегетативные расстройства сохраняются, хотя Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния могут видоиз­меняться в согласовании с особенностями фактически церебрального органического процесса.

^ 3/ Эйфорический и 4/Апатичный. На этих стадиях нездоровые вполне несостоятельны в интеллектуально-мнестическом отношении. По существу оба эти варианта расцениваются как разновидности Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния полоумия. Различен только чувственный фон. Нездоровые либо пассивно-благодушны либо стопроцентно безучастны. Критика к собственному состоянию отсутствует. В этих случаях речь идёт о полном/глобарном/полоумии. Таковой пациент на вопрос: "Есть ли болезнь Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния? Как с головой? Отменная ли память?" - ответит что всё в порядке.

При частичном /парциальном/ полоумии, в базе которого лежат сначала расстройства памяти, критика хворого к собственной несосто­ятельности сохраняется довольно длительно. Настолько же Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния устойчивым оказы­вается и ядро личности - характерологический склад и морально-этические свойства.

Вообщем же говоря, на первых шагах психоорганического синдрома характерологические особенности заостряются /усиливается, напр., тре­вожная мнительность, запальчивость/, а Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния в следующем они нивелиру­ются, вроде бы растворяются в нарастающем понижении памяти, ума, переформировании чувственности и связанных с ними огромным либо мень­шим понижением критики и узкого нравственного чувства, осознания ню­ансов человечьих Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния отношений. Нездоровые всё больше становятся по­хожими друг на друга.

Парциальное полоумие может перебегать в полное. В базе этого лежит генерализация деструктивных процессов в мозге, к примеру, появление вторичных атрофии как следствие первичного Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния сосудистого церебрального поражения.

Отметим некие клинические особенности психоорганического синдрома зависимо от природы и локализации поражения. Разуме­ется, речь идёт только о предпочтительности тех либо других расстройств.

^ При травмах мозга вместе с общим ослаблением Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния памяти вероятны фиксационная, антеро- либо ретроградная амнезии, складываю­щиеся время от времени в целостный корсаковский синдром. Для этих нездоровых свойственны раздражительность, конфликтность, дисфории. Выражены вегетососудистые нефункциональности, мигрени, астения.

^ Гипертоническая Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния болезнь и церебральный склероз. Также боль­шое место занимают астения, вегетососудистые расстройства, мигрени, нарушения сна. Выражена чувственная лабильность. Преобладают дисмнестические явления с критичным к ним отношением.

Алкоголизм. Критика к нарастающему понижению отсутствует. Важ­нейшее место Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния занимает морально-этическая деградация. Сама алкоголиза­ция - есть одно из проявлений расстройств влечений, приобретающее всё более насильный /компульсивный/, приближающийся к пароксизмальному нрав.

^ Пресенильные атрофии соединяют внутри себя мощные, разнообразные Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния расстройства памяти, ума, высших корковых функций. В зависимо­сти от локализации процесса на отдельных шагах болезней этом груп­пы могут преобладать вялость, аспонтанность либо морально-этическое понижение /в представленной выше осознании/, характерологические сдвиги, несуразное поведение Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, всё нарастающий распад речи. При заболевания Альцгеймера часто удаётся выявить элементы специфичной критично­сти пациента к собственной несостоятельности.

^ Для поражения лобных толикой мозга свойственна аспонтанность /при заинтригованности конвекситальных отделов/ и Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния типичная дурашливость - мория, если затронуты орбитальные поверхности /данные Э.Л.Штерн­берга, относящиеся к заболевания Пика/.

^ Прогрессивный паралич. Типичны наигрубейшее понижение ума, эйфория, несуразный абсурд величия, полное отсутствие критики.

Сифилис мозга ведёт к Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния лакунарному полоумию, структура психоорганического синдрома припоминает сосудистый вариант, но "сифилитик злее" /П.Б.Ганнушкин, М.Е.Бурно/.

^ Патология, локализующаяся в межуточном мозге. сопровождается очень выраженной истощаемостью - панастенией, по выражению старенькых создателей Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния.

Стволовые поражения нередко бывают предпосылкой нарушения влечений. Выделяют особенный психоэндокринный синдром, в структуре которого огромное место занимают расстройства влечений /пищевого, питьевого, полового и др. нарушения нрава /психопатизация/ с чертами возбудимости и неустойчивости Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, также резкие колебания чувственного фона. Час­то находится также завышенная истощаемость.

Психоорганический синдром относится к уровню негативных рас­стройств. Как и при других нарушениях этой группы "на его базе" может быть Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния появление "сопряжённых" с ним продуктивных психопатоло­гических расстройств. Это уже упоминавшиеся дисфории, также суме­речные и /пореже/ делириозные помрачения сознания, состояния типа "дежа вю" и "жаме вю", соматопсихическая деперсонализация и дереали­зация Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, психосенсорные расстройства и нарушения схемы тела, припадки различной структуры. Содействуют появлению этих состояний интеркуррентные заболевания. Они же могут утяжелять проявления и самого психоорганического синдрома. На фоне органической дефицитарности го­ловного мозга просто появляются паранойяльные Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния реакции, алкоголизация.

^ Сравнительно-возрастной нюанс. В психоорганических расстройст­вах детского возраста на 1-ый план выходят вегетативные нарушения: утомляемость, неустойчивость внимания, моторное беспокойство прямо до двигательной расторможенности, ритмические стереотипии. Выражена чувственная лабильность, часто обнаруживаются Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния нарушения влечений, нередко отсутствует чувство дистанции в разговоре со старшими. Много про­блем делают конфликтное поведение и трудности в обучении /Гельниц, Г.К.Ушаков/.

В позднем возрасте у 1-го Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния и такого же хворого трудно перепле­таются проявления расстройств, желательных для органических по­ражения различного генеза: спиртных, травматических, сосудистых, атрофических.

Нездоровые с психоорганическим синдромом требуют особенного подхода со стороны доктора. Нужно подразумевать Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния, что они могут быть бестол­ковы в изложении жалоб и анамнеза, в соблюдении режима. При преобла­дании астенических явлений лучше обеспечить нездоровому щадящий режим.

При склонности пациента к дисфориям, застреванию на отрицатель­ных Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния впечатлениях не следует с ним спорить, "препираться". Разумнее будет пойти на маленькие уступки, попытаться тем разрядить напря­жённый аффект.

Полоумные нездоровые нуждаются в надзоре и уходе. Своевременное и активное исцеление как основной соматической /в Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния том числе церебральной/ патологии, так и интеркуррентных болезней часто приводит к существенному смягчению имевшихся психоорганичес­ких нарушений.

Совсем домом стоит псевдодеменция - ситуационно, психогенно возникающее "поглупение", утрата памяти и интеллектуальных Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния возможностей. Это типичная защитно-психологическая /но патологическая/ реакция, развивающаяся по механизму "условной желательности", "бег­ства в болезнь", характерная истерическим реактивным состояниям. Психогенные нарушения могут вос­производить любые другие, в том числе и Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни - Психические /душевные/ процессы и состояния соответствующие для грубоорганических поражений мозга.



razlozhenie-i-specializaciya-gumanizma-gumanizm-vtoroj-polovini-xv-nachala-xvii-vv-doklad.html
razlozhenie-mnogochlenov-na-mnozhiteli-teoriya.html
razlozhenie-na-mnozhiteli-summi-i-raznosti-kubov.html